Placenta previa

Usamos el término placenta previa  cuando la placenta se inserta parcialmente o en su totalidad en el segmento inferior del útero. La prevalencia es del 0,25-0,5% en las gestaciones únicas. El riesgo es superior en caso de cesárea previa y aumenta proporcionalmente al número de cesáreas. También hay un mayor riesgo en otros casos de cirugía uterina como miomectomía o en antecedentes de legrado o extracción manual de placenta.
Es la principal causa de hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo, pues supone el 20% del total de las hemorragias durante este periodo, así mismo, constituye una condición de gran severidad y alto riesgo para el bienestar de la madre y el feto; por otra parte,se considera una causa frecuente de transfusión materna y de hiterectomía obstétrica. Por tanto, un abordaje clínico y terapéutico integral son necesarios para lograr que el embarazo progrese con las menores complicaciones posibles...

BIBLIOGRAFÍA

• S. Gibbs, Ronald; Y. Karlan, Beth; F. Haney, Arthur y E. Nygaars, Ingrid. (2009). Obstetricia y Ginecología de Danforth, 10ª edición. Barcelona, España: Editorial Wolters Kluwer. Pág. 385-391.
• Cunninham, F. Gary, et. al. (2010). Williams Obstetricia, 23va edición. México, D.F. Editorial: McGraw Hill. Páginas: 769-777.
• Diagnóstico y Tratamiento de la Hemorragia Obstétrica en la Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato. México, Secretaria de Salud, 2009

Embarazo ectopico

El embarazo ectópico constituye una de las afecciones  gineco-obstétras con más morbimortalidad, pues es responsable del 9-13% de las muertes maternas durante el primer trimestre del embarazo, además de que compromete de manera importante el potencial reproductivo. A pesar que su incidencia es baja, del 1-2% de todos los embarazos,  a aumentado considerablemente en los últimos años, posiblemente por un incremento en los factores de riesgo relacionados con esta entidad y al mejoramiento en los métodos diagnóstico. En este contexto, cualquier mujer embarazada que llegue con sangrado vaginal durante el primer trimestre de gestación, nuestra principal sospecha será el embarazo ectópico. En el diagnóstico, la piedra angular será, además del cuadro clínico, el
ultrasonido transvaginal y la determinación de B-CGh en sangre...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM F. Gary. Williams Obstetricia. "Embarazo ectópico". 23ed. México.Ed Mc Graw-Hill.  2010. Capítulo 10.
• Diagnóstico y Tratamiento del Embarazo Tubario. México, Secretaria de salud. 2009

Enfermedad trofoblastica gestacional

La enfermedad trofoblástica gestacional es una entidad poco habitual que abarca  procesos benignos  y malignos que se caracteriza por una proliferación anormal del trofoblasto y del genoma paterno, con una contribución materna ocasional.Incluye a la mola hidatidifome(parcial y completa) y a la neoplasia trofoblástica gestacional; ésta ultima constituida a su vez por la mola invasiva, el coriocarcionma y el tumor del sitio placentario(TSP). No son procesos frecuentes, sin embargo pueden poner en  peligro la vida de la madre, por tanto debemos de ser capaces de lograr identificar los signos y síntomas tempranos que acompañan a esta entidad, siendo de mucha importancia en el diagnóstico temprano la determinación de los niveles de la hormona gondotropina coriónica humana, la cual se correlaciona bien con la progresión y la persistencia de la enfermedad ( a excepción del TSP que procude lactógeno placentario)...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNUNNINGHAN. Williams Obstetricia."Enfermedad trofoblastica gestacional".23ª ed. México.Ed Mc Grill. 2010 . Pp 257-264.
• GPC para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica Gestacional, México,Secretaria de Salud, 2009

Aborto

El aborto es la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable, es decir antes de la semana 20 de gestación, o la expulsión de un feto que pesa <500grs. Es una patología frecuente y temida por las embarazadas,  ya que de diez embarazos sólo cuatro llegan a ser viables, el resto se pierden durante las primeras etapas del embarazo y, más aún el 40% llegan a ser preclínicos y sólo un 30% suelen dar manifestaciones; es estos últimos donde podemos intervenir y brindar el mejor tratamiento...

BIBLIOGRAFÍA:

• BECKMANN. Obstetricia y Ginecología.“Embarazo ectópico y aborto”.6ª ed.  Philadelphia. Ed Lippincot Williams &Wilkins, 2010, p. 147-150.
• CUNNINHAM. Williams Obstetricia.“Aborto”. México. Ed McGraw-Hill 2011. Pp: 215-234.
• SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.  Tratado de Ginecología  y Obstetricia.“Aborto, etiología,  anatomía patológica, clínica y tratamiento ”.  2da ed. España. Ed Panamericana, 2013. Pp:. 1237-1255.
• Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo y manejo inicial de Aborto Recurrente, México: Secretaria de Salud; 2009

Parto por cesarea

La cesárea es un procedimiento quirurgico realizado para extraer al producto no es posible un parto vaginal o es peligroso para el bienestar fetal o materno. El ginecologo hace una incision en el abdomen y en el útero de la madre para extraer al bebé debido a eso, en esta publicacion presentamos las definiciones, tipos , indicaciones, preparación y técnica para llevar a cabo una cesarea.

Hemorragia obstetrica

La prevención y tratamiento de la hemorragia obstetrical es de vital importancia, ya que(en especial la hemorragia postparto) son una de las principales causas de morbimortalidad materna. Por tanto debemos de conocer los factores de riesgo, sus causas(atonía uterina, desgarros, retención de tejido placentario, mastitis, infecciones genitales, etc), el diagnóstico diferencial y el tratamiento de estas dos entidades que pueden poner en peligro la vida de la madre.

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, et al.  Williams Obstetricia. Hemorragia obstétrica. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 757:798
• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Complicaciones del parto. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 453:458
• “Prevención y manejo de la hemorragia obstétrica en el primer, segundo y tercer niveles de atención”. Guía de práctica clínica. México: Secretarias de Salud. 2013.

Puerperio fisiologico

El puerperio corresponde a las semanas posparto. Tiene como objetivo  restablecer el estado pregestacional de la madre y la lactancia. Debemos de estar familiarizado con los eventos que se llevan a cabo durante este periodo para proporcionan atención clínica óptima, así como ser capaz de identificar los eventos anormales...

BIBLIOGRAFÍA:

• SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. Cabrero Roura. Tratado de Ginecología y Obstetricia, Medicina materno-fetal."Conceptos y límites del puerperio". 2da ed. Madrid. Ed Panamericana. 2013. Pp: 377-390.
• CUNNINHAM, F. Gary.  Williams Obstetricia.“Puerperio” 23va  ed. México, D.F. Ed McGraw Hill. 2010. Pp:646-659

Amniotomia y episiotomia

La episiotomía es en la actualidad la operación obstétrica que se realiza con más frecuencia. La episiotomía se realiza como coadyuvante de la cirugía obstétrica  y en determinadas indicaciones maternas y fetales. Sin embargo, la realización sistemática de la episiotomía es hoy un tema de controversia, al no haberse comprobado clínicamente sus potenciales efectos beneficiosos para la madre,  como la prevención de desgarros complicados, incontinencia urinaria de esfuerzo, prolapso genital, etc. Es necesario entonces, la correcta indicación de la episiotomía para  evitar un trauma más a la madre y las complicaciones que conlleva consigo este procedimiento...

BIBLIOGRAFÍA

• BERZAÍN RODRÍGUEZ, Mari Carmen, et'al. Episiotomía: procedimiento a elección y no de rutina. Rev Cient Cienc Méd v.17 n.2 Cochabamba  2014
• GIBBS, Ronalds S. Obstetricia y ginecología de Danforht. "Trabajo de parto, parto, cuidados del recién nacido y puerperio normales. 10 ed. España. Ed Wolters Kluwers Lippincott Williams & Wilkins.2009. Pp: 31-34.
• 073.6 USO RACIONAL DE LA EPISIOTOMÍA México: Secretaría d salud;2009.

INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DEL PARTO

En esta entrada se muestran la forma en la que se inicia trabajo de parto asi como su conduccion para que no haya consecuencias en el producto ni en la madre.

BIBLIOGRAFÍA

• BERZAÍN RODRÍGUEZ, Mari Carmen, et'al. Trabajo de parto. Rev Cient Cienc Méd v.17 n.2 Cochabamba  2014
• GIBBS, Ronalds S. Obstetricia y ginecología de Danforht. "Trabajo de parto, parto, cuidados del recién nacido y puerperio normales. 10 ed. España. Ed Wolters Kluwers Lippincott Williams & Wilkins.2009. Pp: 31-34.

ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

El parto es un evento fisiológico complejo y trascendental, por lo que se lleven de llevar a cabo un conjunto de acciones sistematizadas e intervenciones médicas y quirúrgicas para evitar, en la menor medida posible, complicaciones que aumenten la morbimortalidad maternofetal; esto nos permite conducir el parto hacia una culminación exitosa, con una mujer sana y el nacimiento de un bebé saludable...

BIBLIOGRAFÍA

• VIGILANCIA Y MANEJO DEL TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO. Guía de práctica clínica CENETEC 2014

MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

En el trabajo de parto es necesario conocer la presentación, situación, posición y actitud fetal, que pueden diagnosticarse mediante las maniobras de Leopold o través de un ultrasonido, esto nos puede ayudar a predecir si el parto vaginal puede ocurrir sin complicaciones(por ejemplo una distocia de hombro). De igual manera, conocer  los movimientos cardinales que el feto realiza durante su paso a través del canal de parto son importantes a la hora de estar auxiliando a la mujer durante el trabajo de parto...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, F. et'al.Williams Obstetricia. "Parto". 23a ed. México, DF. Ed.Mc Graw Hill.2011. Pp:410-420
• MONDRAGON CASTRO. Ginecología básica y aplicada."Embarazo y puerperio normales" Pp: 123-125; 135-140;159-168

FACTORES DESENCADENANTES DEL TRABAJO DE PARTO

Son múltiples las teorías que se han propuesto para explicar los mecanismos que gobiernan el desencadenamiento del trabajo de parto, por tanto, podemos inferir que el inicio de este maravilloso proceso es multifactorial, pudiendo identificar factores fetales, maternos y ovulares. Conocer todos estos procesos nos permitirá usar diferentes tratamientos para inducir el parto o detenerlo según sea necesario, por ejemplo en el caso de una amenaza de aborto o de un embarazo tardío (>42 semanas)

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, F. et'al.Williams Obstetricia. "Parto". 23a ed. México, DF. Ed.Mc Graw Hill.2011. Pp:136-14
• SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. Cabero, Roura, L.  Tratado de Ginecología y Obstetricia."Inicio del parto" .23 ed. España. Ed Panamericana. 2013. Pp:1137-1144