Planificacion familiar

La forma de logar una buena planificacion familiar es con anticonceptivos que son métodos que cuyo objetivo es evitar que el espermatozoide y el ovulo de encuentre. Antes de aconsejar a una mujer o una pareja sobre las opciones anticonceptivos, debemos comprender el mecanismo fisiológico o farmacológico de acción, la eficacia, las indicaciones y contraindicaciones, las complicaciones, y las ventajas e inconvenientes de los diferentes métodos anticonceptivos, además del contexto cultural de la persona o las personas que desean la anticoncepción...

BIBLIOGRAFÍA

•      DECHERNEY, Alan H.; Nathan, Lauren; Laufer, Naeri; Roman, Ashley S. (2014). Diagnóstico tratamiento ginecoobstétricos.(11ª edición). México, DF. Editorial: Mc Graw Hill. Págs. 928-943.´    
•        ROALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Constulta de Ginecología y Técnicas Quirúrgicas. Métodos anticonceptivos. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 529-532
•              BECKMANN R.B,et al. Obstetricia y Ginecología.Anticoncepción. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 223:334

Infertilidad

La infertilidad se define normalmente como la incapacidad de lograr un embarazo luego de un año de coito sin protección. Es una afección que abarca un amplio espectro de trastornos reversibles e irreversibles, y existen muchos tratamientos satisfactorios. Hoy en día, el 85% de las parejas infertiles que se someten a un tratamiento adecuado pueden esperar tener un hijo, No obstante, el tratamiento contra la infertilidad pueden ser una experiencia difícil para un persona o una pareja. la incapacidad para concebir o mantener el embarazo puede ser emocionalmente estresante y el tratamiento contra la infertilidad puede suponer una carga económica considerable. hay que detectar el estrés psicológico asociado a la infertilidad y orientar a los pacientes en consecuencia. Es importane entonces, conocer las causas más frecuentes de infertilidad, la manera de abordar a la pareja infertil, y los diferentes tratamientos disponibles...

BIBLIOGRAFÍA

• BECKMANN R.B,et al. Obstetricia y Ginecología. Esterilidad. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 337:3346
• MUÑOZ MUÑIZ, Mar.Ginecología y Obstetricias. Esterilidad e infertilidad. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 1era ed. Ed Grupo CTO Pp: 23-25

DISPLASIAS, TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS DE MAMAS

El cáncer de mama constituya el tumor maligno más frecuente  y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer. Su alta frecuencia, las implicaciones biológicas, el impacto emotivo y económico que acarrea en la paciente y sus familiares, hacen de esta enfermedad uno de principales  problemas de salud pública a nivel mundial. El cáncer de mama es un padecimiento crónico, heterogéneo con una evolución irregular, tan lenta que permite a un 10 % vivir más de 12 años a enfermas inoperables que rehúsan todo tipo de tratamiento y por otro lado, mujeres con tumores tempranos menores de 1 cm presentan enfermedad diseminada en un 10-20 % de los casos. La implementación de los  métodos de cribado, como la mastografía,  en la población en riesgo y la difusión de la cultura en la autoexploración han hecho que el diagnóstico  de ca de seno se haga en etapas más tempranas, así mismo se ha observado una disminución de la mortalidad  debido a  la implementación de nuevas estrategias terapéuticas (como la terapia biológica)

BIBLIOGRAFÍA

• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Trastornos mamarios. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 932:954
• SCHORGE, SCHAFFER, et al. Mastopatías . 2009. Ed Mc Graw Hill. Pp 281:287
• MUÑOZ MUÑIZ, Mar.Ginecología y Obstetricias. Cáncer de mama. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 1era ed. Ed Grupo CTO Pp: 73-75
• Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama en Segundo y Tercer nivel de Atención. México: Secretaria de Salud; 2009

Tumores de ovario

Entre los padecimientos ginecológicos, los tumores de ovario son de los más difíciles de todos los problemas diagnósticos. Constituyen el tercer grupo de tumores en la mujer. Se originan de 3 tipos de células: células epiteliales, células germinales y células del estroma. Aproximadamente el 90% de los casos de cáncer de ovario son del tipo epitelial.
Lamentablemente la mayoría de los tumores malignos se diagnostican en etapas muy avanzadas por lo que  su mortalidad es demasiada alta. Así pues, es necesario identificas los datos de benignidad y malignidad que podemos encontrar durante la exploración física y los datos ecográficos, pues nos permitirán realizar un diagnóstico temprano evitando las terribles consecuencias que trae consigo el cáncer de ovario...

BIBLIOGRAFÍA

• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Cáncer de ovario y de trompa. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 1022:1061
• SCHORGE, SCHAFFER, et al.  Williams. Tumoraciones ováricas de célular germinales y estromales del cordón sexual.2009. Ed Mc Graw Hill. Pp 738:753
• MUÑOZ MUÑIZ, Mar.Ginecología y Obstetricias. Cáncer de Ovario. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 1era ed. Ed Grupo CTO Pp: 67-72
• ZAYAS ALFONSO. Tumores de ovario: patogenia, cuadro clínico, diagnóstico ecográfico e histopatológico.MEDISAN 2012; 16(6): 920

Patologia maligna y premaligna de cervix

El cáncer de cérvix continúa siendo un problema de salud pública en todo el mundo, representa el 9% de las neoplasias malignas en mujeres a nivel mundial  8%) de las muertes por cáncer en mujeres. En nuestro país, contrario a lo que sucede en EUA y  Europa, donde hasta el 75% de las ocasiones se diagnostica en Estadios clínicos tempranos, en nuestro país las etapas localmente avanzadas  son las que tienen mayor prevalencia; lo anterior refleja que el programa de detección oportuna con citología cervicovaginal, esto se debe a la baja sensibilidad y especificidad de la prueba. Se ha demostrado que la infección persiste por el virus del papiloma humano de alto riesgo es la causa de la totalidad de los casos de CaCu, sin embargo, cabe destacar que son necesarios la presencia de otros factores ambientales para el total desarrollo del CaCU. En este contexto se han estado implementando  vacunas contra los grupos de VPH más frecuentes...

BIBLIOGRAFÍA

• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Cáncer de cérvix. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 971-987
• SCHORGE, SCHAFFER, et al.  Williams Ginecología Infecciones ginecológicas. ed. 2009. Ed Mc Graw Hill. Pp 646-664
• MUÑOZ MUÑIZ, Mar.Ginecología y Obstetricias. Carcinoma Invasor del cuello. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 1era ed. Ed Grupo CTO Pp: 51-54
• Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Cérvicouterino. México: Secretaria de Salud, 2010.

Endometriosis y adenomiosis

La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Debemos conocer las diferentes teorías de la patogenia de la endometriosis además de los signos y síntomas, la evaluación y el tratamiento farmacológico y quirúrgico de esta afección. También es importante comprender la estrecha relación entre infertilidad, dolor pélvico crónico y endometriosis...

BIBLIOGRAFÍA

• Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y Tratamiento de Miomatosis uterina, México: Secretaria de Salud; 2009
• MUÑOZ MUÑIZ, Mar.Ginecología y Obstetricias.Endometriosis. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 1era ed. Ed Grupo CTO Pp: 27-29
• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Endometriosis. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 716: 724

Tumores benignos en utero

Los miomas uterinos son los tumores más frecuentes que se presentan en la mujer. Se manifiestan clínicamente en el 25% al 50% de las mujeres, aunque estudios histopatológicos del útero sugieren que la prevalencia puede llegar a erl del 80%. Son tumores estrogenodependientes por lo que su máxima incidencia se localiza durante las etapas fértiles de la mujer. son causa frecuente de hemorragia uterina anormal, dolor abdominal, dismenorrea y , en raras ocasiones, infertilidad. Por tanto, debemos conocer la clínica de estos tumores y, si es necesario, tratar la neoplasia ginecológica más frecuente...

BIBLIOGRAFÍA

• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Leiomiomas. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 916:931
• SCHORGE, SCHAFFER, et al.  Williams Ginecología Tumoraciones pélvicas. ed. 2009. Ed Mc Graw Hill. Pp 198:207
• Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y Tratamiento de Miomatosis uterina, México: Secretaria de Salud; 2009

Sangrado uterino anormal

La hemorragia uterina anormal(HUA) se puede presentar de diferentes formas(menorragia, metrorragia, hipermenorrea, etc) por lo que durante la historia clínica debemos de establecer minuciosamente las características del ciclo menstrual y del sangrado pues de esta manera podremos ir descartando patologías, por ejemplo en el caso de una menorragia una de las causas más comunes son los leiomiomas, o en el caso de una hemorragia poscoital que se considera como signo de Ca CU hasta no demostrar lo contrario. Existen diversos tratamientos para la HUA, desde el tratamiento médico hormonal y no hormonal hasta llegar al tratamiento quirúrgico…

BIBLIOGRAFÍA

• Obstetricia de Williams, CUNNINGHAM, 23° edición, McGraw-Hill, Pags. 219- 236
• MAR MUÑOZ, Manual CTO  Ginecología y Obstetricia, 1° edición, México, Pags.12 a 13.
• Obstetricia y Ginecología de Danforth, GIBSS, RONALD, Beth Y. Karlan, Arthur F. Haney e Ingrid E. Nygaard,10° edición, Pags.664- 670
• Diagnostico y tratamiento ginecoobstétricos, DECHERNEY,  11° edición, McGRAWHILL, Pags. 614- 619.
• http://www.cenetec.salud.gob. mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/322_IMSS_10_Hemorragia_uterina_disfuncional/EyR_IMSS_322_10.pdf

Infecciones cervicovaginales

Todas las infecciones del aparato genital femenino presentan una sintomatología que puede ser común, como disuria, polaquiuria, prurito vulvar, dispareunia y leucorrea. Resulta muy difícil distinguir dichas infecciones entre sí solo sobre la base de la sintomatología, siendo absolutamente necesario fundamentarse en la exploración y el estudio microbiológico para establecer el diagnóstico.
Para establecer el diagnóstico se requiere una exploración cuidadosa de la paciente y un estudio del exudado vaginal y cervical que comprende: pH, examen microscópico en fresco y prueba de las aminas; Gram del exudado; cultivos de cérvix para Chlamydia y N. gonorrhoeae y citología...

BIBLIOGRAFÍA

• http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/ago_01_ponencia.html
• Grupo de trabajo sobre ITS. Infecciones de transmisión sexual: Diagnóstico, tratamiento, prevención y control. Madrid, 2011 
• Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Infecciones del tracto genital femenino. Tomo 1