Malformaciones congenitas del aparato reproductor femenino

Las malformaciones congénitas del aparato reproductor femenino son muy raras, sin embargo, su importancia radica en que algunas de ellas son causa de infertilidad(por ejemplo la atresia vaginal, agenesia mülleriana) y complicaciones tales como el hematocolpos, hematometra o dispareunia. Las malformaciones congénitas más frecuentes son el himen imperforado y la agenesia vaginal, las cuales se producen como consecuencia de anormalidades durante el desarrollo del seno urogenital y de los conductos de Müller. Por otra parte, cabe mencionar el impacto psicológico y emocional que tienen estas anomalías en la vida sexual de quien las padece. Por tanto, el tratamiento en estas situaciones debe de ser integral, incluyendo, ademas del tratamiento quirúrgico, la psicoterapia...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, et al.  Williams Obstetricia. Anomalías del Aparato Reproductor. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 890:898
• http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/rmedica/520/art8.Pdf 
• http://www3.univadis.net/microsites/area_salud_mujer/pdfs/16 Malformaciones_del_aparato_genital_femenino_y_de_la_mama.pdf

Metodos diagnosticos en ginecologia

Es importante conocer los diferentes métodos diagnósticos que existen en ginecología, tales como: citología cervical, colpospopía, mamografía, ecografía, etc. Así mismo, debemos ser capaces de reconocer cuando y porqué están indicados, asi como saber interpretarlos, pues en base a ellos podremos elaborar una lista de posibles diagnósticos que lleven a un plan de tratamiento...

BIBLIOGRAFÍA

• BECKMANN R.B,et al. Obstetricia y Ginecología. Exploración de la salud de la Mujer. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 1:14
• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Constulta de Ginecología y Técnicas Quirúrgicas. Procedimientos de diagnóstivo- 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 524: 529

Propedeutica ginecologica

Una historia clínica detallada y una exploración ginecológica completa son necesarias a la hora de querer establecer nuestro diagnóstico. Así pues, se deben obtener los antecedentes médicos de la paciente, información sobre antecedentes familiares, riesgo de cáncer, características del ciclo menstrual, compañeros sexuales, aspectos personales y sociales.
Por otra parte, es importante señalar que a la hora de estar realizando la anamnesis y la exploración ginecológica debemos tener en cuenta que estamos hurgando en la privacidad de una mujer y por tanto debemos de ser sensibles,cautelosos y saber empatizar con la paciente si queremos obtener información que nos permita llegar al diagnóstico adecuado...

BIBLIOGRAFÍA

• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Constulta de Ginecología y Técnicas Quirúrgicas. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 515: 520

Embarazo de alto riesgo

El embarazo de alto riesgo,como su nombre lo indica, pone en peligro la salud tanto del feto como el de la madre por lo que como profesionales de la salud debemos de ser capaces en base a una historia clínica y exploración detallada de la embarazada establecer aquellos factores que pueden complicar la gestación, por ejemplo: la edad materna avanzada, antecedentes médicos de hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, entre muchos más. Identificar estos factores marcaran la pauta para una correcta prevención primaria y, por ende, disminuir el riesgo complicaciones obstetricias...

BIBLIOGRAFÍA

• DECHERNEY Alan H. et al (2014).Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. Evaluación del Embarazo de Riesgo. 11ª ed. México, DF. Ed McGraw Hill. 2014. Pp 223:228
• Guía de Práctica clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. México: Secretaria de Salud; 2009.
• Norma Oficial Mexicana. (NOM-007-SSA2-1993).

Embarazo gemelar

Los embarazos múltiples sólo suponen un pequeño porcentaje de todos los nacimientos, sin embargo su prevalencia e incidencia va aumentando como consecuencia del aumento de la edad materna y el uso más frecuente de las tecnologías de reproducción asistida y los fármacos inductores de la ovulación. Esto trae consigo mismo aumento de la morbilidad perinatal, lo cual se expresa en el mayor riesgo  de hipertensión gestacional, aumento en la incidencia de aborto, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, entre otras complicaciones; por tanto  debemos comprender que las gestaciones múltiples exigen modificaciones en la atención prenatal, durante el parto y el periodo puerperal...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, etál. Williams Obstetricias. Gestación Múltiple. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 859:885
• RONALD S.GIBBS, et'al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Gestación Múltple. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 220: 244
• Diagnóstico y Manejo del Embarazo Múltiple. México: Secretaria de Salud; 2009
• BECKMANN R.B. et'al. Problemas médicos frecuentes en el embarazo. Diabetes en el embarazo. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 183:187

Perdida de bienestar fetal

La evaluación fetal en base a la ecografía proporciona múltiple información que nos permite predecir las condiciones de salud en las que se encuentra el feto;  por ejemplo, en base a ciertas medidas como el diámetro biparietal, la longitud femoral y el perímetro abdominal, podemos calcular la edad gestacional y, de esta forma,  descartar retraso en el crecimiento intrauterino; también nos permite observar la anatomía fetal y excluir anomalías congénitas como anencelfalia, mielominengocele, malformación de Arnold Chiari, etc.Por otra parte, existen pruebas más específicas, como la prueba de estrés de contracción, prueba sin estrés y el perfil biofísico, que nos permiten  verificar el bienestar fetal...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, et al.  Williams Obstetricia. Imágenes fetales. 23a ed. 2011.Ed Mc Graw Hill. Pp 349:369
• DECHERNEY Alan H. et al (2014).Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. Técnicas en imagen en obstetricia. 11ª ed. México, DF. Ed McGraw Hill. 2014. Pp  214; 221

Diabetes en el embarazo

La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo y constituye  la primera causa de morbilidad en dicha población. La importancia de la diabetes gestacional no solo radica en su alta incidencia en las embarazadas sino también por su elevada morbilidad en el feto ya que puede traer terribles consecuencias como lo son la hipoxia y muerte fetal. Por tanto, debemos de  reconocer los factores de riesgo de la enfermedad para poder prevenirla, dominar las estrategias para su cribado y diagnóstico y de esta forma instaurar un tratamiento temprano que disminuya al mínimo las complicaciones que tiene la hiperglucemia sobre la salud del feto y la madre...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, etál. Williams Obstetricias. Diabetes.  23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 1104:1121
• RONALD S.GIBBS, et'al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Diabetes en el embarazo 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 246: 255
• Guía de Práctica Clínica, Diagnósico y Tratamiento de la Diabetes en el Embarazo, México: Secretaria de Salud; 2009
• BECKMANN R.B. et'al. Problemas médicos frecuentes en el embarazo. Diabetes en el embarazo. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 154:159
• Consenso Latinoamericano de Diabetes y Embarazo. La Habana, Cuba. Noviembre de 2007

Ruptura prematura de membranas

LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS ES UNA DE LAS COMPLICACIONES MAS COMUNES Y HA SIDO UNO DE LOS CASOS QUE MAS CONTROVERSIA HA CAUSADO EN LA FORMA DE REALIZAR SU MANEJO; 2-3% DE LAS PACIENTES EMBARAZADAS SE VEN AFECTADAS, PERO LO QUE MAS LLAMA LA ATENCION ES QUE ESTA PRESENTE EN EL 30-40% DE LOS PARTOS PRETÉRMINO, Y ESTO AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE LA MORBI MORTALIDAD NEONATAL.

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, etál. Williams Obstetricias. ruptura de membranas.  23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 1104:1121
• RONALD S.GIBBS, et'al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. ruptura prematura de membranas 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 246: 255
• Guía de Práctica Clínica, Diagnósico y Tratamiento del Embarazo, México: Secretaria de Salud; 2009
• BECKMANN R.B. et'al. Problemas médicos frecuentes en el embarazo. ruptura de membranas. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 154:159

Amenaza de parto prematuro

EL PARTO PRETÉRMINO REPRESENTA NO SOLO UN PROBLEMA OBSTÉTRICO , SI NO UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA, YA QUE CONTRIBUYE AL 70% DE LA MORTALIDAD PERINATAL A NIVEL MUNDIAL Y PRODUCE UNA ALTA TASA DE  MORBILIDAD NEONATAL , TANTO INMEDIATA COMO A LARGO PLAZO, MANIFESTADA SOBRE TODO POR SECUELAS NEUROLÓGICAS QUE REPERCUTEN EN LA VIDA FUTURA DEL NEONATO, LA MADRE, LA FAMILIA Y DE LA SOCIEDAD.

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, et al.  Williams Obstetricia. Amenaza de parto. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 661: 671
• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Complicaciones del parto. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 453:458

Isoimnunizacion materno fetal

La incompatibilidad entre los anticuerpos maternos y los antígenos eritrocitarios fetales circulantes puede traducirse en hemólisis fetal con la posibilidad de enfermedad grave en el feto o el recién nacido. Por tanto, es de suma importancia identificar a aquellas pacientes que tienen mayor riesgo de desarrollar una isoinmunización, debemos conocer su fisiopatología, las técnicas empleadas para determinar su presencia y gravedad en la medre y el feto, así como los indicaciones apropiadas para la administración de profilaxis con inmunoglobulina anti-D

BIBLIOGRAFÍA

• BECKMANN R.B, et'al. Obstetricias y Ginecología. Isoinmunización. 6a ed. España. Ed Lippincott Williams & Wilkins. Pp 195:200.
• RONALD S. GIBBS, et'al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Eritroblastosis fetal. 10a ed. España. 2008. Ed Lippincott Williams & Wilkins, a Walters Kluwer Business. Pp: 317-326
• Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Hemolítica por Isoinmunización a Rh en el Recién Nacido

Infeccion de las vias urinarias

Las infecciones de vías urinaria, son quizás las complicaciones médicas que más frecuentemente aparecen durante la gestación y que además pueden tener una repercusión importante tanto para la madre como para la evolución del embarazo. Del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria asintomática y sin tratamiento, el 30 al 50% evolucionarán a pielonefritis, ésta por su parte puede asociarse a insuficiencia renal aguda, sepsis y shock séptico. Aumenta el riesgo de parto prematuro y  bajo peso al nacer. La mortalidad fetal más alta se presenta cuando la infección ocurre durante los 15 días que anteceden al parto . Por lo expuesto anteriormente, la detección y el tratamiento temprano de las IVU en las embarazadas debe ser una prioridad...

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, et'al. Williams Obstetricia. "Trastornos renales y de las vías urinarias". 23a ed. Ed Mc Graw-Hill. 2011.Pp 1034-1038
• ALVAREZ Gilda Lorena, et'al. Infección urinaria y embarazo. Diagnóstico y terapéutica. Revista de Posgrado de la Vía Cáedra de Medicina- N| 155-Marzo 2006. Pp 20-23
• "Diagnóstico y Tratamiento de la Infección del Tracto urinario Bajo Durante el Embarazo, en un primer Nivel de Atención", México: Secretaría de Salud; 2009
• INFORMACIÓN TERAPÉUTICA del Sistema Nacional de Salud. Infección urinaria y embarazo. Vol29-N|2-2005. Pp 33-38.

Enfermedad hipertensiva del embarazo: Preeclampsia

Este tema merece especial atención y un manejo adecuado no sólo de los ginecobstétras sino también de los médicos del primer nivel de atención, ya que son las complicaciones medicas más frecuentes durante el embarazo y se observan en un 5-10% de las gestaciones. Así mismo,  la preeclampsia se constituye como la PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL. De esta forma, debemos de conocer la evaluación y el manejo inicial de esta entidad, así como el uso adecuado de los antihipertensivos, el sulfato de magnesio y las indicaciones para llevar a cabo el parto; también debemos ser capaces de identificar todos los efectos que la preeclampisa tiene sobre la salud de la madre y el feto( Síndrom Hellp, falla multiorgánica, sufrimiento fetal, etc).
A pesar de que la evolución de esta patología es muy inestable e incierta, un manejo adecuado nos permitirá, la mayoria de los casos, evitar la muerte materna y, si es posible, la muerte fetal...

BIBLIOGRAFÍA

• S. Gibbs, Ronald; Y. Ka (2009). Obstetricia y Ginecología de Danforth, 10ª edición. Philadelphia. Editorial Wolters Kluwer. Pág. 257-274 
• DeCherney Alan H., Nathan Lauren, Laufer Neri, Roman Ashley S. Diagnóstico y Tratamiento Obstétricos. Editorial Mc Graw Hill Education Lange. Pág. 458-462
• Cunningham. Williams Obstetricia. Hipertensión en el embarazo. 23a ed. Ed Mc Graw-Hill. 2010. Pp 706-749.
• Rodríguez G. Marcelo, et'al. Preeclampsia: mediadores moleculares del daño placentario.Rev Chil Obstet Ginecol 20120;77(1): 72-78
• Raffaele Carputo. Fisiopatología de la preeclampsia.¿Es posible prevenirla? . Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de ls Nieves Granada. Manual Barranco Armenteros.
• Detección y Diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. México, Secretaria de Salud. 2010
• Atención integral de la preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención. Secretaria de Salud; 2008

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

El desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta se produce por la separación de la placenta de su sitio de implantación antes del parto y constituye la segunda causa más frecuente de hemorragia durante el tercer trimestre de gestación, por tanto, cualquier sangrado que se produce durante el embarazo debe de ser investigado mediante exploración y estudios complementarios. Al igual que la placenta previa, el DPPNI supone un alto riesgo para la paciente, que debe ser monitorizada estrictamente. El diagnóstico definitivo es de vital importancia, ya que muchos casos la paciente debe realizar un reposo prolongado en cama y necesitar hospitalización...

BIBLIOGRAFÍA

• Obstetricia de Williams, Cunningham, 23° edición, McGraw-Hill, Pags. 761-767
• Mar Muñoz, Manual CTO Ginecología y Obstetricia, 1° edición, México, Pags. 94-95.
• Obstetricia y Ginecología de Danforth,  Ronald S. Gibbs, Beth Y. Karlan, Arthur F. Haney e Ingrid E. Nygaard,10° edición, Pags.392-398
• Diagnóstico y Tratamiendo de la Hemorragia Obstétrica en la  Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato. México, Secretaria de Salud, 2009